Randall – um barbeiro de Los Angeles que não pode mais trabalhar devido a uma doença renal, faz diálise três vezes por semana e espera há mais de cinco anos por um rim – também quer que um tribunal federal permita que ele represente 27.500 negros. Pacientes americanos, ele argumenta, são igualmente desfavorecidos.
“A discriminação racial descrita acima prejudicou o autor e os membros da Nationwide Waiting List Class, da California Waiting List Class e da Cedars-Sinai Class ao privar e/ou atrasar um doador de rim”, afirma o processo de Randall. Todos sofreram “danos econômicos”, incluindo diálise e outras despesas médicas, afirmou.
Tanto a UNOS quanto a Cedars-Sinai abandonaram nos últimos meses o uso da parte da fórmula que Randall citou em seu processo. Em junho, o Conselho de Administração da Organização de Transplantes observou que “a inclusão de um modificador para pacientes identificados como negros… levou a uma subestimação sistemática da gravidade da doença renal em muitos pacientes negros. Particularmente em transplantes de órgãos, isso pode ter afetado negativamente tempos de lista de transplante ou tempos de espera de transplante.” Isso pode ter afetado negativamente a data de qualificação dos candidatos para começar.
Em janeiro, a UNOS aconselhou os hospitais a parar de usar essa parte do algoritmo e informar os pacientes negros à espera de rins que eles são elegíveis para ter seu “tempo de espera adicional” ajustado – um fator crítico para determinar a ordem dos potenciais receptores de um rim. estão em falta. Randall diz que poderia ter se qualificado para um rim se esse ajuste tivesse sido feito antes.
De acordo com o processo de Randall, a Cedars cumpriu a ordem da UNOS em 27 de março, dizendo que iniciaria uma revisão que poderia levar meses. Randall insiste que não há hospital ou transplante O sistema se move rapidamente.
Em 5 de abril, quando o processo foi aberto, os “tempos de espera de Randall foram calculados incorretamente no software UNet da UNOS, calculando incorretamente a candidatura do autor para um rim de doador da lista nacional de espera de rim”, afirma o processo.
Um porta-voz da UNOS disse que a organização levaria o assunto ao tribunal. “Como este é um caso ativo, nenhum detalhe adicional pode ser fornecido neste momento”, escreveu Anne Baske em um e-mail.
Em comunicado, o Cedars-Sinai disse que não pode discutir pacientes individuais, mas “como uma organização fundada na equidade, diversidade e inclusão, o Cedars-Sinai continua comprometido com a saúde e o bem-estar de todos sob nossos cuidados”.
O caso é a mais recente tentativa de desafiar as políticas e a operação do complexo sistema de transplante de órgãos do país nos últimos anos. Duas ações semelhantes foram movidas em tribunais federais em Nova York e Washington em 2021 e 2022.
No mês passado, o governo anunciou planos para reformular todo o sistema de câmbio, incluindo a quebra do monopólio que opera desde 1986.
Um comitê do Senado que investiga problemas de longa data no sistema há três anos divulgou um relatório crítico em agosto que responsabilizou a UNOS e organizações em todo o país por 70 mortes desnecessárias e 249 doenças em órgãos de triagem usados para lapsos. Cirurgia de transplante.
Um órgão fiscalizador de tecnologia do governo pediu uma revisão completa do sistema arcaico de movimentação de órgãos de hospitais para receptores.
A principal preocupação dos pacientes transplantados é que existem cerca de 104.000 pessoas na lista de espera, a maioria em busca de rins. Pelo cálculo, 17 a 33 deles esperam por rins, fígados, pulmões, corações e outros órgãos todos os dias.
Há um consenso generalizado de que o sistema é racialmente desequilibrado. Negros têm três vezes mais chances de desenvolver doença renal do que brancos Mas a chance de transar é muito baixa Entre em uma lista de espera para transplante ou rim.
Em um relatório de 2022, as Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina citaram pesquisas mostrando que os negros têm menos probabilidade do que os brancos de serem considerados candidatos adequados para transplantes; Os negros têm 37 por cento menos probabilidade do que os brancos de serem encaminhados para diálise antes de precisarem de diálise; E os negros esperam em média 727 dias pelos rins após serem colocados na lista de espera, enquanto os brancos esperam em média 374 dias.
O caso de Randall aponta para outro problema. O tempo na lista de espera faz parte do cálculo que determina quais pacientes recebem a primeira injeção nos rins. A colocação na lista depende de cair abaixo de um limite que indica má função renal, de acordo com seu processo.
A pesquisa implausível sugere que os negros atingem esse limite mais cedo do que os brancos porque produzem mais músculos e mais do aminoácido creatina – parte de uma medida usada para determinar o quão mal os rins estão funcionando. Ao projetar o mecanismo para priorizar os transplantes renais, o sistema de transplante usou uma “troca” de 16% a 18% para equilibrar a vantagem para os negros.
Randall argumenta que a fórmula prejudicou ele e outros negros por décadas. Ele insistiu que era o segundo na fila para um rim em dezembro e foi chamado ao hospital para se preparar para a cirurgia – mas não estava disponível. Ele insistiu que se seu tempo real de espera fizesse parte do cálculo, ele poderia ter recebido o órgão.
“Ele tem esse atraso no processo de obtenção de um rim”, disse o advogado de Randall, Matthew L. disse Venezia. “Eles poderiam ter ajustado seu tempo de espera”, disse ele sobre o Cedars-Sinai. “Eles não… muitos desses pacientes não têm nem 18 meses.”
Venezia disse que Randall espera mais de US$ 5 milhões para ele e outros negros na lista de espera de transplante de rim, bem como um recálculo imediato de seu tempo de espera, para que ele esteja em uma posição melhor assim que um rim estiver disponível. .
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